为深化离休干部“一人一策”精准服务工作，昌乐县多方统筹、精心组织，通过精准覆盖、专业服务、多方评估，不断优化离休干部家庭签约医生服务水平。

    签约服务精准化。通过实地走访、电话回访、原单位沟通联系等方式，动态摸排、精准掌握全县离休干部身体状况、基础疾病、家庭情况等信息，建立《昌乐县离休干部健康管理台账》，作为家庭签约医生服务主要参照。组建“定点医院+家庭医生+志愿服务团队”的签约服务队伍，逐一上门与全县115名离休干部签订服务协议，确定康复指导、健康咨询、慢性病档案管理等5大类20项适老化医疗服务内容，实现家庭签约医生服务精准有效覆盖。

    医疗保障专业化。与2所县级定点医院沟通协调，吸纳专业技能强、服务态度好、临床经验丰富的27名内科、心脑血管等科室医生组建专家团队。每季度开展家庭签约医生服务培训会，由专家团队针对高龄老年人常见病、常用药指导、应急突发处置等内容开展定向培训，确保服务质量。建立“一月一上门、半年一评估”常态化巡诊评估制度,家庭签约医生团队每月与离休干部提前沟通联系，根据离休干部实际需求，确定当月服务项目;每半年对离休干部进行一次健康评估，形成书面报告，切实保障服务实效。

    绩效评估标准化。联合县卫健局建立离休干部家庭医生服务工作三级评估机制，家庭签约医生团队方面，明确团队长为第一责任人，负责将每次服务情况通过“公共卫生服务系统”上传，每月对本团队服务工作自查考核，发现问题及时跟进；镇街卫生院层面，负责每季度对各团队服务工作进行绩效评估，存在问题反馈整改；县卫健局方面，负责每半年开展督查考核，调度推进工作，年底依据4项12个指标对镇街卫生院进行绩效考核，确保各项服务高标准落实。